短暂性脑缺血发作
?短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足
引起局灶性脑缺血导致突发的 
短暂性 可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟 通常在30分钟内完全恢复 超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现 或CT及MRI显示脑组织缺血征象。TIA好发于34～65岁 65岁以上占25.3％ 男性多于女性。发病突然 多在体位改变 活动过度 颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆 有一过性的神经系统定位体征 一般无意识障碍 历时5～20分钟 可反复发作 但一般在24小时内完全恢复 无后遗症。
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1.短暂性脑缺血发作的发病原因有哪些
2.短暂性脑缺血发作容易导致什么并发症
3.短暂性脑缺血发作有哪些典型症状
4.短暂性脑缺血发作应该如何预防
5.短暂性脑缺血发作需要做哪些化验检查
6.短暂性脑缺血发作病人的饮食宜忌
7.西医治疗短暂性脑缺血发作的常规方法
1.短暂性脑缺血发作的发病原因有哪些
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack TIA）是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍 以反复发作的短暂性失语 瘫痪或感觉障碍为特点 临床症状和体征一般持续10～20分钟 多在1小时内缓解 最长不超过24小时 不遗留神经功能缺损症状 结构性影像学（CT MRI）检查无责任病灶。
本病多与高血压动脉硬化有关 其发病可能由多种因素引起。
1.微血栓 颈内动脉和椎-基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓 硬化斑块及其中的血液分解物 血小板聚集物等游离脱落后 阻塞了脑部动脉 当栓子碎裂或向远端移动时 缺血症状消失。
2.脑血管痉挛 颈内动脉或椎-基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄 该处产生血流旋涡流 当涡流加速时 刺激血管壁导致血管痉挛 出现短暂性脑缺血发作 漩涡减速时 症状消失。
3.脑血流动力学改变 颈动脉和椎-基底动脉系统闭塞或狭窄时 如患者突然发生一过性血压过低 由于脑血流量减少 而导致本病发作；血压回升后 症状消失。本病多见于血压波动时。此外 心律不齐 房室传导阻滞 心肌损害亦可使脑局部血流量突然减少而发病。
4.颈部动脉扭曲 过长 打结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫 当转头时即可引起本病发作。
2.短暂性脑缺血发作容易导致什么并发症
1.并发偏侧舞蹈病。
2.脑血栓形成。短暂性脑缺血发作是脑血栓行成的早期预兆 因此出现短暂性脑缺血发作要及时治疗 以免发展为脑血栓或者更梗塞。
3.罕见脑出血现象。
4.癫痫。
5.神经性头痛。还会出现眩晕 脑供血不足现象。
3.短暂性脑缺血发作有哪些典型症状
TIA的症状体征随受累的血管不同而表现不同。
1.短暂性单眼盲 又称发作性黑蒙 短暂的单眼失明是颈内动脉分支 眼动脉缺血的特征性症状。
2．颈动脉系统TIA 以偏侧肢体或单肢的发作性轻瘫最常见 通常以上肢和面部较重；主侧半球的颈动脉系统缺血可表现失语 偏瘫 偏身感觉障碍和偏盲。
3．椎-基底动脉系统TIA 常见症状有眩晕和共济失调 复视 构音障碍 吞咽困难 交叉性或双侧肢体瘫痪或感觉障碍 皮质性盲和视野缺损。另外 还可以出现猝倒症。
4.短暂性脑缺血发作应该如何预防
1 一级预防（指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化）。
2 认真管理血压。戒烟 戒酒 有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查血小板聚集功能。
3 二级预防（指发生卒中后预防复发）。主要服用抗血小板聚集药物 同时仔细寻找病人中风的危险因素。
4 适当控制脂肪的摄入 饮食暂无内容 点击创建
忌过咸 过甜。
5.短暂性脑缺血发作需要做哪些化验检查
1.血液成分 包括血常规 血沉 凝血象 血生化等。有条件时 可做抗磷脂抗体以及凝血前状态（prothrombotic state）的检查 如蛋白C 蛋白S 抗凝血酶Ⅲ 凝血酶时间 血红蛋白电泳 血清电泳和同型（半）胱氨酸（homocyst(e)ine）的测定。
2.心脏 心电图 超声心动图检查 有必要时可做24小时心电监测以了解心脏节律的变化 有条件时也可考虑做经食管超声心动图检查。
3.供应脑的大动脉和脑动脉的检查 颈部多普勒超声 经颅多普勒超声（TCD）。有条件和必要时可做磁共振血管造影（MRA）以及数字减影动脉血管造影（DSA）检查。
4.血流动力学变化 主要是寻找可以导致脑血流量下降的因素 如低血压 脱水 心脏功能差 大动脉狭窄或阻塞导致其供血区的血流量下降等。
6.短暂性脑缺血发作病人的饮食宜忌
饮食有节 定时适量.晚餐不要太晚 以清淡为宜。如果晚餐时间太晚 再吃一些难以消化的油腻食物 会使胆固醇在血管内壁上沉积 诱发脑血栓。
忌烟酒及兴奋性饮料：吸烟能刺激外周血管收缩 不利于控制血压 并且刺激动脉内壁 加重动脉硬化。所以 脑血管病人应忌烟。
多吃活血的食物：茄子 柿子 藕 空心菜 黑木耳 桃子等。
7.西医治疗短暂性脑缺血发作的常规方法
短暂性脑缺血发作约有1/2～3/4患者在3年内发展为脑梗塞 经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作 或发作减少者占79.6％ 不治疗自动停止发作者仅占20.38％。因此 对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗 降低血液粘稠度 调整血液的高凝状态 控制和维持血压在正常范围内 终止和减少短暂性脑缺血发作 预防或推迟脑梗塞的发生。
1 抗血小板聚集治疗主要是抑制血小板聚集和释放 使之不能形成微小血栓。此类药物安全简便 易被患者接受。常用肠溶阿斯匹林 50～100毫克 每日1次；潘生丁50～100毫克 1日3次。
2 扩溶治疗低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶 改善微循环和降低血液粘度的作用 常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴 每日1次 14天为1疗程。
3 抗凝治疗若患者发作频繁 用其他药物疗效不佳 又无出血疾患禁忌者 可抗凝治疗。常用药物肝素 双香豆素等。如肝素可用超小剂量1500～2000μ加5％～10％葡萄糖500毫升静滴 每日1次 7～10天为1疗程。必要时可重复应用 疗程间隔时间为1周 但在应用期间 要注意出血并发症。藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物 能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低 使凝血酶原时间延长 有抗凝 溶栓 降脂降粘的作用。可口服或滴服 口服50～100毫克 1日3次；静滴2～4毫克加10％葡萄糖500毫升 20～30滴/分 10天为1疗程 可连用2～3个疗程。
4 扩血管治疗可选用培他定 脑益嗪 西比灵 喜得镇 卡兰片等。常用剂量：培他定10毫克 每日3次；脑益嗪25毫克 每日3次；西比灵6毫克 每日两次；喜得镇3毫克 每日3次；卡兰片5毫克 1日3次 口服。